РАДИОИММУНОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ

Поиск

На лечение в Израиль // Радиология и радиохирургия // Радиоиммунотерапевтическое лечение в Израиле

РАДИОИММУНОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ

Радиоиммунотерапевтическое лечение (радиоиммунотерапия, РИТ) - комбинированный метод лечения, который совмещает в себе возможности радиотерапии и иммунотерапии. При иммунотерапии используются специально созданные в лабораторных условиях моноклональные антитела, обладающие способностью распознавать раковые клетки и связываться с их поверхностью. Моноклональные антитела имитируют активность собственных антител организма пациента, которые в норме атакуют инородные объекты, такие как бактерии и вирусы. При РИТ используются моноклональные антитела, связанные с радиоактивным материалом (так называемой радиоактивной меткой). При введении в кровоток пациента помеченные радиоизотопом моноклональные антитела разыскивают раковые клетки и связываются с ними, что обеспечивает высвобождение высокой дозы излучения непосредственно в опухоли.

Сейчас для проведения радиоиммунотерапевтического лечения используется два препарата:

Ибритумомаб тиуксетан (торговое название Зевалин®) на основе изотопа иттрия-90 (Y-90)
Тозитумомаб (торговое название Bexxar®) на основе изотопа йода-131 (I-131).

Радиоиммунотерапевтическое лечение одобрено для терапии следующих заболеваний:неходжкинская В-клеточная лимфома: как первично диагностированная, так и у пациентов, не ответивших на химиотерапию и лечение препаратом моноклональных антител Ритуксимаб, другие виды лимфомы.

В настоящее время на стадии разработки находятся и другие радиоиммунопрепараты. Некоторые из них уже изучаются в клинических исследованиях. Потенциально РИТ может применяться и при других опухолях, таких как рак предстательной железы, меланома, рак яичников, лейкемия, колоректальный рак и глиома головного мозга высокой степени злокачественности.

В проведении радиоиммунотерапии участвует радиолог или онколог-радиолог с достаточным опытом в радиоизотопной медицине, а также другие специалисты, например, медицинский физик или онколог общего профиля.

Медицинское оборудование для проведения радиоиммунотерапевтического лечения

При проведении радиоиммунотерапии используется система для внутривенной инфузии препарата моноклональных антител. Перед началом лечения проводится съемка необходимых изображений с помощью гамма-камеры и, в некоторых случаях, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Гамма-камера, заключенная в металлическую оболочку, способна улавливать излучение и получать изображения под разными углами. Сам прибор никакого излучения не вырабатывает. Гамма-камера подвешена над столом или располагается под ним. Некоторые гамма-камеры снабжены двумя детекторными головками, которые расположены под прямым углом друг к другу. В некоторых центрах прибор скрыт из поля зрения пациента, тогда как в других диагностических отделениях аппарат располагается внутри массивного округлого сканера, наподобие компьютерного томографа. При ОФЭКТ гамма-камера вращается вокруг стола пациента, что позволяет получить более четкие снимки в трехмерной проекции.

Оборудованием для проведения радиоиммунотерапии управляет радиолог или техник-радиолог, который имеет соответствующий опыт в ядерной медицине.

Подготовка к проведению радиоммунотерапевтического лечения

Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности, а также о проведении грудного вскармливания. Беременным женщинам и детям РИТ обычно не проводится. Цель предварительного обследования перед процедурой заключается в оценке содержания клеток крови и работы красного костного мозга. Пациентам, у которых отмечается существенный дефект образования стволовых клеток или другие нарушения кроветворения, а также после трансплантации костного мозга, РИТ не проводится.

При лечении лекарственным средством Тозитумомаб (Bexxar®) на основе радиоактивного йода I-131 пациенту до начала РИТ и в течение двух недель после ее окончания дополнительно назначаются препараты йода, что позволяет защитить щитовидную железу. О том, какой препарат йода лучше подходит для данных целей, следует спросить у врача.

Перед началом терапии препаратом Тозитумомаб (Bexxar®) следует проконсультироваться со специалистом по радиационной безопасности, который расскажет пациенту о правилах поведения во время и после лечения. РИТ проводится амбулаторно или в больничных условиях, что зависит от состояния пациента и условий работы медицинского учреждения. Если РИТ проводится амбулаторно, то врач должен оценить условия домашней, семейной и рабочей обстановки пациента. В таком случае для пациента очень важно минимизировать воздействие излучения на окружающих лиц. Для этого нужно соблюдать дистанцию при общении с окружающими, сократить время личных контактов с родственниками и друзьями и тщательно соблюдать правила личной гигиены. Такой режим после проведения РИТ необходимо поддерживать в течение 2-7 дней, однако более точно о продолжительности охранительного периода следует узнать у врача. В это время пациенту желательно пользоваться отдельной туалетной комнатой, дважды смывать после себя воду в туалете и тщательно мыть руки. Кроме этого, необходимо расширить питьевой режим, что ускоряет выведение радиоактивного материала из организма.

Какие-либо меры предосторожности при лечении препаратом Ибритумомаб тиуксетан (Зевалин®) на основе изотопа иттрия-90 (Y-90) не требуются.

Как проводится радиоиммунотерапевтическое лечение

РИТ обычно проводится амбулаторно и требует от пациента нескольких посещений лечебного учреждения. Во время первого посещения пациенту внутривенно вводится одна доза моноклональных антител (не меченных радиоактивным материалом). После попадания в кровоток моноклональные антитела связываются со здоровыми, «доброкачественными» В-лимфоцитами с целью их защиты от излучения во время лечения. Внутривенное введение препарата занимает около двух часов. Кроме этого, пациенту внутривенно вводится радиоактивная метка.

В течение следующей недели пациент должен вернуться в лечебное учреждение для обследования, в ходе которого врач получает серию снимков, позволяющих оценить перемещение радиоактивной метки и продолжительность ее жизни в организме пациента. Полученная в ходе обследования информация позволит определить, подходит ли пациент для проведения РИТ, и используется для планирования лечения.

Собственно РИТ в виде внутривенного введения моноклональных антител, меченных радиоизотопом, проводится спустя 7-14 дней после получения первых снимков.

Ощущения во время проведения радиоиммунотерапевтического лечения

Большинство процедур с применением методов ядерной медицины проходят безболезненно и редко сопровождаются существенным дискомфортом или побочными эффектами. Определенные неприятные ощущения вызывает только внутривенное введение радиофармпрепарата. При внутривенном введении радиоактивной метки можно почувствовать легкий укол, который сопровождает постановку системы для инфузии в вену. Сама инъекция радиоизотопа нередко сопровождается ощущением холода, однако другие нежелательные эффекты обычно отсутствуют.

Побочные эффекты радиоиммунотерапевтического лечения

Самым серьезным осложнением при проведении РИТ, которое развивается в течение нескольких месяцев после лечения, является снижение содержания форменных элементов периферической крови. Как и при химио- или радиотерапии, данное явление может приводить к кровотечениям или развитию инфекций. Именно поэтому так важно соблюдать график регулярных обследований у лечащего врача, которые включают обязательные анализы крови. Более редкими побочными эффектами при проведении РИТ являются гипотиреоз (снижение гормональной активности щитовидной железы) и повреждение красного костного мозга. Возможны быстро проходящие аллергические реакции, лихорадка с ознобом, снижение артериального давления, кожная сыпь и диарея. Реакции гиперчувствительности возникают редко и характерны для режима нескольких процедур РИТ.

Для профилактики аллергических реакций всем пациентам обычно назначаются антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин.

Лечение в Израиле - лучшие клиники и госпитали Израиля

(495) 545-17-44 - лечение в Израиле - лучшие клиники Израиля

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Израиле

Навигация

Поиск

РАДИОИММУНОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ