На лечение в Израиль // Оториноларингология в Израиле // Стеноз гортани – оториноларингология в Израиле

СТЕНОЗ ГОРТАНИ – ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ В ИЗРАИЛЕ

Стеноз гортани - это частичное или полное сужение просвета гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании.

Различают острые и хронические стенозы гортани.

Острый стеноз гортани развивается в течение короткого времени, наступает угрожающее для жизни состояние (общая гипоксия).

Хронический стеноз гортани характеризуется медленным развитием и отличается стойкостью.

Если сужение просвета гортани формируется постепенно и медленно организм до определённого предела сравнительно хорошо приспосабливается к уменьшенному поступлению воздуха.

При развитии стеноза в течение короткого времени, наступает угрожающее для жизни состояние, при котором требуется принятие самых неотложных мер с целью восстановления нарушенного дыхания.

 

ПРИЧИНЫ СТЕНОЗА ГОРТАНИ

К стенозу гортани могут привести травмы инородными телами, ожоги пламенем или химическими веществами, в результате аллергического отека слизистой оболочки гортани.

К сужению просвета гортани приводят гранулемы, которые могут образоваться в результате, например, интубации трахеи во время общей анестезии.

Довольно часто в неонаталогии, для спасения жизни недоношенных новорожденных или новорожденных с тяжелой патологией применяется длительное нахождение таких пациентов под аппаратом искусственного дыхания. Это в свою очередь и находит свое отражение в том, что у них часто встречается стеноз гортани вследствие длительной интубации.

 

ПРОЯВЛЕНИЯ СТЕНОЗА ГОРТАНИ

Проявления стеноза гортани зависят от многих факторов:

Возраст пациента

Общее состояние пациента

Уровень активности пациента

Степень сужения гортани.

 

Недоношенные новорожденные часто испытывают проблемы с дыханием, в результате им проводятся неоднократные интубации. Это в свою очередь является способствующим фактором для развития стеноза гортани.

 

ХРОНИЧЕСКИЙ СТЕНОЗ ГОРТАНИ

Хронический стеноз гортани характеризуется медленным развитием и отличается стойкостью.

Хронический стеноз гортани может быть обусловлен многочисленными заболеваниями: рубцовым сужением, опухолевым процессом, развитием инфекционной гранулёмы, нарушением иннервации гортани.

Хронические стенозы возникают в результате стойких морфологических изменений в гортани или соседних с ней областях. Развиваются хронические стенозы обычно медленно и постепенно.

Причины хронического стеноза разнообразны.

Наиболее частые причины:

Хондро-перихондрит травматический, инфекционный, лучевой.

Нарушение подвижности перстне-черпаловидных суставов.

Нарушение функции нижнегортанных нервов в результате токсического неврита, после струмэктомии, сдавления опухолью и т.д.

Рубцовые мембраны гортани.

Опухоль, туберкулез, сифилис, склерома.

 

СИМПТОМЫ СТЕНОЗА ГОРТАНИ

Чаще всего симптоматика соответствует стадии компенсации острого стеноза (урежение и углубление дыхания, укорочение или выпадение пауз между вдохом и выдохом, уменьшение числа пульсовых ударов); при этом физическая нагрузка увеличивает затруднение дыхания, а к исходному состоянию она возвращается в покое.

В большинстве случаев медленное и постепенное нарастание стеноза способствует увеличению возможностей приспособительных сил организма, что позволяет больному даже в условиях недостаточности дыхания обходиться без трахеостомы.

При хроническом стенозе на почве рубцового процесса нарушается голосообразовательная функция; при этом охриплость со временем может перейти в афонию.

Срединное положение голосовых складок, как правило, не изменяет звучности голоса.

 

СТАДИИ СТЕНОЗА ГОРТАНИ

Проявления стеноза гортани делятся на четыре стадии.

I стадия - стадия компенсации.

При этом отмечается дыхание становится реже и глубже, отечается укорочение пауз между вдохом и выдохом, урежение сердцебиения.

 

II стадия - стадии неполной компенсации.

На этой стадии дыхание становится шумным. Такое дыхание называется стридорозным. Отмечается затруднение вдоха, отмечаются втягивание межрёберных промежутков, над грудиной и над ключицами. Кожные покровы становятся бледными. Больной становится беспокойным.

Дальнейшее нарастание признаков стеноза иногда происходит очень быстро. Поэтому в случае неэффективности проводимого консервативного лечения уже во II стадии следует проводить хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости дыхательных путей.

 

III стадия – стадия декомпенсации.

Эта стадия характеризуется крайне тяжёлым состоянием больного. Он часто занимает вынужденное положение - полусидя в постели с немного запрокинутой головой. Дыхание ещё более шумное, гортань при этом производит максимальные движения вниз при вдохе и вверх при выдохе. Лицо больного синюшное, иногда с покраснением щёк. Также отмечается синюшность губ, кончика носа, кончиков пальцев.

 

IV стадия - стадия асфиксии (удушья).

Характеризуется возникновением резкой усталости, появляется безразличие, сонливость.

У пациента отмечаются расширенные зрачки, учащенное поверхностное дыхание, которое иногда становится прерывистым. Пульс становится слабым. Кожные покровы бледновато-серые. Может быть потеря сознания, а также непроизвольное отхождение мочи и кала.

 

ДИАГНОСТИКА СТЕНОЗА ГОРТАНИ В ИЗРАИЛЕ

Диагностика стеноза гортани не представляет затруднений.

Иногда стеноз гортани может напоминать некоторые заболевания сердца, лёгких и почек, которые так же сопровождаются одышкой. Однако при этих заболеваниях одышка не бывает на вдохе и не сопровождается стридором (шумным дыханием).

Стеноз гортани приходится дифференцировать с бронхиальной астмой. В этом случае пациент отмечает, что одышка наступает приступами (не зря говорят – приступа астмы). Обычное такая одышка появляется в ночное время, Главная особенность ее – это затруднённый выдох.

При стенозе трахеи затруднены вдох и выдох, движения гортани выражены слабо, голова наклонена вперёд.

Для диагностики стеноза гортани применяются следующие исследования:

Эндоскопическое исследование.

                       Гибкий эндоскоп

В данном случае – это фиброларингоскопия с использованием гибкого эндоскопа. Этот метод позволяет врачу увидеть стеноз гортани, а также выяснить причину, вызвавшую его. Этот метод позволяет оценить размеры стеноза, его характер.

При обнаружении образований гортани эндоскопия сочетается с биопсией, при которой из данного образования берется кусочек ткани для гистологического исследования.

 

Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.

Эти методы применяются в случае малой информативности эндоскопического исследования.

 

Рентгенография грудной клетки.

Этот метод необходим прежде всего для того, чтобы выяснить состояние сердечно-легочной системы, так как их патология может вызвать нарушения дыхания.

 

ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОЗА ГОРТАНИ В ИЗРАИЛЕ

Лечение стеноза гортани зависит от того, что является его причиной.

При остром аллергическом отеке слизистой гортани – отек Квинке – лечение заключается в немедленной противоаллергической терапии: внутривенно вводятся стероиды (прединзолон, дексаметазон), антигистаминные препараты (димедрол или супрастин).

Очень важно успокоить больного, внушить ему веру в благополучный исход заболевания. Иногда, особенно у детей, для этой цели применяются медикаментозные средства (внутримышечно - антигистаминные, аминазин и пр.).

Успокоение больного приводит к нормализации дыхания, уменьшению потребности организма в кислороде. С этой же целью необходимо максимально ограничить физическую нагрузку больного, создать ему голосовой покой. Обязательно подача кислорода через маску или носовой катетер.

В случае тяжелого проявления стеноза гортани, когда у пациента наступает удушье, необходима экстренная операция – трахеотомия.

При этом в области шеи на передней ее поверхности хирург проводит разрез. Этот разрез проводится ниже нижнего края щитовидного хряща. Он соответствует выступающему краю на шее – кадыку. Разрез может быть как продольным, так и поперечным. В проделанный разрез вводится трубка, через которую пациент и дышит. При возможности провести интубацию трахеи, пока ведется подготовка к ней, пациенту проводится пункционная чрескожная трахеостомия. При этом в область трахеи вводится толстая игла, через которую он какое-то время дышит. После нормализации дыхания врач уже аккуратно может провести интубацию трахеи.

При хронических стенозах лечение обычно представляет сложности. Для этого применяются, например, ларингеальные или лиринготрахеальные стенты. Это трубки из особых синтетических материалов, которые применяются для поддержания просвета гортани или трахеи.

Кроме стентов применяется такое мероприятие - ларингеальной дилатации. Оно заключается в постепенном расширении суженного просвета гортани с помощью специальных дилататоров.

Наиболее надежные результаты дают ларингостомия и длительная (в течение ряда месяцев) дилатация при помощи Т-образных резиновых трубок. Когда просвет гортани делается достаточно широким и стойким, введение трубок прекращают и переднюю стенку гортани восстанавливают пластическим путем.

Применяется также и оперативное лечение.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания:
Эконом Оптимум VIP - уровень

Описание проблемы:

* -поля, обязательные для заполнения.

• • Нос – аномалии развития - лечение в Израиле
• • Носовая перегородка – деформации – лечение в Израиле
• • Носовая перегородка – гематома, абсцесс, перфорация – лечение в Израиле
• • Придаточные пазухи носа – аллергические заболевания – лечение в Израиле
• • Вазамоторный ринит - Оториноларингология в Израиле
• • Вазамоторный ринит – диагностика, осложнения – лечение в Израиле
• • Вазомоторный ринит – лечение в Израиле
• • Хронический ринит – лечение в Израиле
• • Зловонный ринит (озена) – лечение в Израиле
• • Заложенность носа – лечение в Израиле
• • Носовое кровотечение – лечение в Израиле
• • Нарушения обоняния – лечение в Израиле
• • Полипы носа – лечение в Израиле
• • Перелом носа – лечение в Израиле
• • Преддверие носа – фурункул – лечение в Израиле
• • Придаточные пазухи носа – киста – лечение в Израиле
• • Придаточные пазухи носа – воспалительные заболевания (синуситы) – лечение в Израиле
• • Синуситы – причины – оториноларингология в Израиле
• • Синуситы – хронические - оториноларингология в Израиле
• • Синуситы – лечение в Израиле
• • Придаточные пазухи носа – эндоскопическая хирургия – лечение в Израиле
• • Придаточные пазухи носа – осложнения оперативных вмешательств – лечение в Израиле
• • Аденоиды - оториноларингология в Израиле
• • Аденоиды – аденоидэктомия – лечение в Израиле
• • Тонзиллит - оториноларингология в Израиле
• • Гипертрофия небных миндалин – лечение в Израиле
• • Тонзилэктомия – оториноларингология в Израиле
• • Гортань – нервный аппарат гортани - оториноларингология в Израиле
• • Ларингит - оториноларингология в Израиле
• • Отек гортани - оториноларингология в Израиле
• • Стеноз гортани – оториноларингология в Израиле
• • Ларингомаляция – оториноларингология в Израиле
• • Эпиглоттит - оториноларингология в Израиле
• • Голосовые связки – оториноларингология в Израиле
• • Голосовые связки – спастическая дисфония – лечение в Израиле
• • Голосовые связки – рубцы – лечение в Израиле
• • Голосовые связки – киста – лечение в Израиле
• • Голосовые связки – узелки – лечение в Израиле
• • Голосовые связки – полипы – лечение в Израиле
• • Голосовые связки – гранулема – лечение в Израиле
• • Голосовые связки – папиллома – лечение в израиле
• • Ларингоскопия – оториноларингология в Израиле
• • Ларинго-трахеальные стенты – оториноларигология в Израиле
• • Ларингопластика – оториноларингология в Израиле
• • Глотка - оториноларингология в Израиле
• • Глотка – неврозы глотки – лечение в Израиле
• • Глотка – фарингит – лечение в Израиле
• • Глотка – поражение глотки при системных заболеваниях крови – лечение в Израиле
• • Глотка – ожоги – лечение в Израиле
• • Храп – лечение храпа в Израиле
• • Апноэ сна – оториноларингология в Израиле
• • Апноэ сна – проявления, диагностика – отриноларингология в Израиле
• • Апноэ сна – лечение в Израиле
• • Памятка для пациента с апноэ сна – оториноларингология в Израиле
• • Сомнопластика – оториноларингология в Израиле
• • Инъекционная сомнопластика (сноропластика) – оториноларингология в Израиле
• • Дыхательные пути – склерома – оториноларингология в Израиле
• • Дыхательные пути – волчанка – оториноларингология в Израиле
• • Ухо – отриноларингология в Израиле
• • Ухо – аномалии развития – оториноларингология в Израиле
• • Барабанная перепонка – перфорация – лечение в Израиле
• • Барабанная перепонка – массаж – оториноларингология в Израиле
• • Барабанная перепонка – мирингопластика – оториноларингология в Израиле
• • Слуховые трубы – оториноларингология в Израиле
• • Слуховые трубы – продувание – оториноларингология в Израиле
• • Отомикоз – лечение в Израиле
• • Слуховой нерв – неврит – оториноларингология в Израиле
• • Слуховой нерв – невринома – лечение в Израиле
• • Тиннитус – лечение в Израиле
• • Отосклероз – лечение в Израиле
• • Отит – оториноларингология в Израиле
• • Наружный отит – лечение в Израиле
• • Средний отит – оториноларингология в Израиле
• • Средний отит – лечение в Израиле
• • Внутренний отит (лабиринтит) – лечение в Израиле
• • Уши – зуд – оториноларингология в Израиле
• • Уши – боль – оториноларингология в Израиле
• • Снижение слуха – оториноларингология в Израиле
• • Болезнь Меньера – оториноларингология в Израиле
• • Стапедэктомия – оториноларингология в Израиле
• • Мастоидит – лечение в Израиле
• • Тугоухость – оториноларингология в Израиле
• • Тугоухость – лечение в Израиле
• • Кохлеарная имплантация – оториноларингология в Израиле
• • Кохлеарная имплантация – показания – оториноларингология в Израиле
• • Кохлеарная имплантация – операция – лечение в Израиле
• • Стволовой слуховой имплантант – оториноларингология в Израиле
• • ЛОР – Онкология – оторинолорингология в Израиле
• • Опухоли – оториноларингология в Израиле
• • Опухоли ЛОР-органов – факторы риска – оториноларингология в Израиле
• • Диагностика опухолей в оториноларингологнии – оториноларингология в Израиле
• • ЛОР-Онкология – лучевая терапия – лечение в Израиле
• • ЛОР-Онкология – химиотерапия – лечение в Израиле
• • ЛОР-Онкология – фотодинамическая терапия – лечение в Израиле
• • Доброкачественные опухоли носа – оториноларингология в Израиле
• • Доброкачественные опухоли гортани – оториноларингология в Израиле
• • Доброкачественные опухоли носоглотки – оториноларингология в Израиле
• • Доброкачественные опухоли языка – оториноларингология в Израиле
• • Опухоли слюнных желез – оториноларингология в Израиле
• • Рак носа и околоносовых пазух – оториноларингология в Израиле
• • Рак носа и околоносовых пазух – лечение в Израиле
• • Рак гортани – оториноларингология в Израиле
• • Рак гортани – лечение в Израиле
• • Рак гортани – после хирургического лечения – лечение в Израиле
• • Рак глотки – оториноларингология в Израиле
• • Рак глотки – лечение в Израиле
• • Рак полости рта – оториноларингология в Израиле
• • Рак полости рта – лечение в Израиле
• • Орофарингеальная область - реконструктивные операции – лечение в Израиле
• • Рак языка – оториноларингология в Израиле
• • Рак корня языка – оториноларингология в Израиле
• • Рак языка – причины – оториноларингология в Израиле
• • Рак языка – лечение в Израиле
• • Рак языка – хирургическое лечение – лечение в Израиле
• • Рак языка – реконструктивные операции – лечение в Израиле
• • Рак уха – оториноларингология в Израиле
• • Лазерная хирургия – оториноларингология в Израиле
• • Лазерная хирургия – конхотомия – лечение в Израиле
• • Лазерная хирургия – коблация – лечение в Израиле
• • Плазменная хирургия – оториноларингология в Израиле
• • Пластическая хирургия – оториноларингология в Израиле
• • Профессор Бени Нагерис - отоларинголог