ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА В ИЗРАИЛЕ

Поиск

На лечение в Израиль // Лечение суставов // Лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра в Израиле

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА В ИЗРАИЛЕ

Причины разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Четырехглавая мышца расположена на передней поверхности бедра. Ее сухожилия участвуют в разгибании колена. Чаще разрывы сухожилия четырехглавой мышцы возникают у людей среднего возраста, которые занимаются прыжковыми или беговыми видами спорта.

Полный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра является травмой с потерей трудоспособности. Для восстановления функции коленного сустава в данном случае требуется операция.

Непосредственно над надколенником от четырехглавой мышцы бедра, которая состоит из четырех головок (четырех самостоятельных мышц), отходит сухожилие. Сухожилие служит для прикрепления мышц к костям. Сухожилие четырехглавой мышцы обеспечивает ее связь с надколенником. Надколенник же, в свою очередь, прикрепляется к большеберцовой кости голени с помощью собственной связки. Совместная работа четырехглавой мышцы, ее сухожилия и связки надколенника обеспечивает разгибание колена.

Сведения о разрывах сухожилий

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра может быть частичным или полным.

Частичные разрывы. При многих разрывах целостность мягких тканей нарушается не полностью. Частичный разрыв подобен чрезмерному растяжению (перерастяжению) веревки, при котором часть волокон разрываются, но целостность веревки сохраняется.

Полные разрывы. При полном разрыве сухожилие или другие мягкие ткани разделяются на две части. При полном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра ее связь с надколенником полностью нарушается. В данной ситуации при сокращении четырехглавой мышцы разгибание колена невозможно.

Причины разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Травма

Часто разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра происходит при чрезмерной нагрузке на ногу при частично согнутом колене и уплощенном положении стопы. Такое возможно при приземлении после прыжка при игре в баскетбол. Приземление сопровождается чрезмерным воздействием на сухожилие, что приводит к его разрыву.

Разрывы возможны при падениях, прямом ударе по передним отделам колена и травмах с нарушением целостности кожи (рваных ранах).

Слабость сухожилий

Ослабленные сухожилия склонны к разрыву. Этому способствует несколько причин:

Тендинит. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра ослабляется при его воспалении, что носит название тендинита. Воспаление приводит к небольшим надрывам сухожилия. Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра чаще встречается у спортсменов-бегунов и прыгунов.

Хронические заболевания. Слабость сухожилий отмечается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением кровотока. К таким хроническим заболеваниям относится:

Хроническая почечная недостаточность.
Состояния, требующие диализа.
Гиперпаратиреоз.
Подагра.
Лейкемия.
Ревматоидный артрит.
Системная красная волчанка.
Сахарный диабет.
Инфекционные заболевания.
Метаболические заболевания.

Использование стероидных гормонов. Использование таких препаратов, как гормоны кортикостероиды и анаболические стероиды, увеличивает слабость мышц и сухожилий.

Фторхинолоны. Применение данного класса антибиотиков связано с развитием разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Длительная иммобилизация. Обездвиженность в течение длительного периода времени приводит к ослаблению и потере эластичности мышц и сухожилий, которые поддерживают коленный сустав.

Предшествующая операция

Очень редко разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра возникает после операций или вывихов коленного сустава.

Симптомы разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Часто разрыв сухожилия сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После этого появляется боль и отек. К другим симптомам разрыва относится:

Вдавление выше надколенника, в месте прикрепления сухожилия.
Кровоизлияние.
Повышенная чувствительность в области колена.
Мышечные судороги.
Смещение надколенника вниз.
Невозможность разогнуть ногу в коленном суставе.
Затруднение ходьбы за счет «провалов» колена.

Диагностика разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра

В начале обследования врач собирает анамнез (историю заболевания). Он может задать пациенту следующие вопросы:

Возникали ли ранее какие-либо травмы в области коленного сустава?
Отмечалась ли предшествующая травма четырехглавой мышцы бедра?
Диагностирован ли тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра?
Имеются ли какие-либо заболевания, которые увеличивают риск травмы мышц и сухожилий?

Для определения точной причины симптомов врач должен оценить объем разгибания в коленном суставе. Данное обследование может быть болезненным, но оно необходимо для диагностики разрыва сухожилия.

Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительное обследование:

Рентгенологическое обследование. При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы надколенник смещается. Это смещение можно выявить на рентгенограммах коленного сустава в боковой проекции. Часто рентгенография позволяет диагностировать полные разрывы сухожилия.

МРТ. Позволяет получить изображение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. МРТ помогает установить точную локализацию разрыва и объем повреждения. В некоторых случаях МРТ применяется для исключения других заболеваний и состояний со схожими симптомами.

Лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра

В Израиле лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы проводится под контролем хирурга-ортопеда.

Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов:

Вид и объем повреждения сухожилия.
Уровень физической активности пациента.
Возраст пациента.

Консервативное лечение

Консервативно можно лечить частичные разрывы сухожилий.

Иммобилизация. Врач назначает ношение стабилизатора или фиксатора колена. Использование подобных ортопедических приспособлений создает выпрямленное положение нижней конечности и ускоряет восстановление тканей. Распределение веса тела без упора на травмированную конечность обеспечивают костыли. Иммобилизация используется в течение 3-6 недель.

Лечебная физкультура. Восстановить мышечную силу и объем движений в коленном суставе позволяют специальные упражнения. Лечебная гимнастика назначается после исчезновения болей и отека.

Программа физических упражнений расширяется постепенно. Центральным упражнением, которое обеспечивает укрепление четырехглавой мышцы, является подъем всей выпрямленной нижней конечности из положения лежа на спине. По истечении определенного времени врач снимает стабилизатор колена. Это создает свободу движений в большем объеме. По ходу восстановительного процесса укрепляющие упражнения становятся более сложными.

Возвращение к обычной физической активности и занятиям спортом возможно только по разрешению врача.

Для лечения обширных разрывов или частичных разрывов на фоне дегенеративных процессов сухожилия может потребоваться операция. Способ хирургического лечения зависит от возраста пациента, уровня физической активности и функции коленного сустава до травмы.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов для восстановления функции травмированной мышцы требуется неотложное хирургическое лечение. Операция подходит при частичных разрывах на фоне дегенеративных процессов и слабости сухожилия.

В некоторых случаях операция проводится амбулаторно. Большинству пациентов требуется кратковременная госпитализация. Необходимость нахождения в больнице зависит от состояния пациента и его потребностей в медицинской помощи.

В Израиле операция проводится под спинальной анестезией либо под общим наркозом, который требует интубации. Под местной анестезией данное хирургическое вмешательство не проводится.

В ходе операции разорванное сухожилие присоединяется обратно к надколеннику. Реабилитация протекает намного легче, если операция проводится сразу же после травмы. Раннее хирургическое вмешательство предотвращает рубцевание сухожилия и его укорочение.

Для восстановления целостности сухожилия в Израиле на него накладываются швы, которые затем проводятся через искусственно созданные отверстия в надколеннике. Сухожилие подшивается к вершине надколенника. Натяжение швов определяет правильное натяжение самого сухожилия. Это обеспечивает восстановление правильного положения надколенника.

Выбор методики хирургического лечения

В Израиле для фиксации положения надколенника в период срастания сухожилия хирурги используют шовный материал или проволоку. Применение проволоки требует ее последующего удаления через какое-то время в ходе плановой операции.

Перед операцией врач должен обсудить с пациентом необходимость дополнительной фиксации надколенника. В некоторых случаях решение об использовании фиксирующих материалов принимается во время операции, если хирург обнаруживает более массивный разрыв сухожилия или дополнительные повреждения.

Чрезмерное укорочение сухожилия не позволит адекватно подшить его к надколеннику. В таких ситуациях для удлинения сухожилия хирург может использовать трансплантат. Укорочение сухожилия обычно отмечается спустя месяц и более после травмы. Уменьшение длины сухожилия возможно при тяжелых травмах или сопутствующих заболеваниях. Необходимость в использовании трансплантата хирург должен обсудить с пациентом до операции.

Реабилитация после операции

После операции пациенту потребуются обезболивающие мероприятия: лекарственные препараты и холод на рану. Спустя 2 недели после операции хирург удаляет кожные швы или скобки.

Неподвижность нижней конечности обеспечивается с помощью фиксатора колена или длинной гипсовой лонгеты. При ходьбе необходимо использование костылей или трости, что уменьшает нагрузку на прооперированную конечность. По истечении определенного времени врач снимает стабилизатор колена или гипсовую повязку. Это обеспечивает свободу движений в большем объеме. После этого в план реабилитации включаются укрепляющие упражнения.

В некоторых случаях лечебная физкультура подключается практически сразу после операции. Это более агрессивный план реабилитации, который подходит не всем пациентам. Большинство хирургов стараются ограничивать двигательную активность пациента после операции.

Сроки начала лечебной физкультуры, и вид упражнений устанавливаются индивидуально. План реабилитации зависит от вида разрыва сухожилия, методики хирургического лечения, общего состояния пациента и его потребностей в медицинской помощи.

Восстановление занимает около 4 месяцев. Большинство разрывов полностью восстанавливаются через 6 месяцев. Многие пациенты сообщают о том, что для достижения максимально комфортного состояния им требуется не меньше 12 месяцев после операции.

Исход разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Большинство пациентов после травмы успешно возвращаются к привычной жизни. Около половины пациентов испытывают мышечную слабость и болезненность в области травмы. Результаты хирургического лечения зависят от быстроты начала реабилитационных мероприятий.

Если человек активно занимается спортом, то перед возвращением к занятиям хирург-ортопед должен определить силу мышц и готовность сустава к нагрузкам. Для этого используются тесты на функциональное состояние коленного сустава (прыжки). Цель реабилитации состоит в восстановлении 85-90% силы, по сравнению со здоровой конечностью. Помимо силы нижней конечности, хирург оценивает выносливость, равновесие, наличие отеков.

Возвращение к активным занятиям спортом необходимо тщательно обсудить с хирургом-ортопедом.

Осложнения хирургического лечения

Операция может изменить положение надколенника. Частым осложнением хирургического восстановления целостности сухожилия четырехглавой мышцы бедра является мышечная слабость и снижение объема движений.

Возможны инфекционные осложнения, расхождение краев послеоперационной раны, тромбообразование и осложнения от анестезии.

Лечение в Израиле - лучшие клиники и госпитали Израиля

(495) 545-17-44 - лечение в Израиле - лучшие клиники Израиля

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Израиле

Навигация

Поиск

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА В ИЗРАИЛЕ