ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СОБСТВЕННОЙ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА В ИЗРАИЛЕ

Поиск

На лечение в Израиль // Лечение суставов // Лечение разрыва собственной связки надколенника в Израиле

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СОБСТВЕННОЙ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА В ИЗРАИЛЕ

Основные причины разрыва собственной связки надколенника

Связка надколенника и мышцы передней группы бедра (четырехглавая мышца) отвечает за разгибание нижней конечности в коленном суставе.

Травма связки надколенника может возникать у любого человека. Чаще она встречается у спортсменов среднего возраста, которые занимаются беговыми или прыжковыми упражнениями.

Полный разрыв связки надколенника – это тяжелая травма, которая требует проведения операции для восстановления функции коленного сустава.

Анатомическое строение коленного сустава и смежных образований

С помощью сухожилий мышцы крепятся к костям. Связки соединяют между собой кости. Связка надколенника обеспечивает соединение между надколенником (коленной чашечкой) и большеберцовой костью голени. С четырехглавой мышцей бедра надколенник сочленяется с помощью сухожилия данной мышцы. Совместная работа четырехглавой мышцы, ее сухожилия и собственной связки надколенника обеспечивает выпрямление (разгибание) колена.

Сведения о травмах связки надколенника

Разрыв связки надколенника может быть частичным или полным.

Частичные разрывы. При многих разрывах целостность мягких тканей нарушается не полностью. Частичный разрыв подобен чрезмерному растяжению (перерастяжению) веревки, при котором часть волокон разрываются, но целостность веревки сохраняется.

Полные разрывы. При полном разрыве связка или другие мягкие ткани разделяются на две части.

Часто разрыв связки надколенника происходит в месте ее прикрепления к кости, что приводит к отрывному перелому надколенника. При полном разрыве связка надколенника полностью отделяется от кости. Это лишает человека возможности разгибать колено.

Если разрыв вызван каким-либо заболеванием, то целостность связки нарушается посередине.

Причины разрывов связки надколенника

Травма. Для повреждения связки надколенника требуется действие мощной силы.

Падение. Типичной причиной разрыва связки надколенника является прямое воздействие на передние отделы колена (при падении). Эта травма нередко сочетается с нарушением целостности кожи.

Прыжки. Разрыв связки надколенника происходит при согнутом колене и уплощенном положении стопы, что отмечается в момент приземления при прыжке.

Слабость связочного аппарата

К разрыву склонна ослабленная связка надколенника. К этому может приводить несколько причин.

Тендинит собственной связки надколенника. Связка надколенника ослабляется при ее воспалении, что носит название тендинита. Часто воспаление приводит к небольшим надрывам связки. Тендинит области надколенника чаще встречается у спортсменов, чьи занятия требуют бега или частых прыжков. Поскольку нередко данное заболевание встречается у бегунов и прыгунов, его называют «коленом прыгуна». Инъекционное введение гормонов кортикостероидов в область связки при данном состоянии противопоказано. Это увеличивает слабость связки и повышает риск ее разрыва.

Хронические заболевания. Слабость связочного аппарата часто отмечается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением кровотока. К таким хроническим заболеваниям относится: хроническая почечная недостаточность, гиперлипопротеинемия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет, инфекционные заболевания, метаболические заболевания.

Использование стероидных гормонов. Использование таких препаратов, как гормоны кортикостероиды и анаболические стероиды, увеличивает слабость мышц и связок.

Предшествующая операция. Предшествующее хирургическое вмешательство в области колена (тотальное эндопротезирование коленного сустава или пластика передней крестообразной связки), увеличивает риск разрыва связки надколенника.

Симптомы разрыва связки надколенника

Разрыв связки надколенника часто сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После этого появляется боль и отек. К другим симптомам разрыва относится:

Вдавление в нижних отделах надколенника.
Кровоизлияние.
Повышенная чувствительность в области колена.
Мышечные судороги.
Смещение надколенника кверху, к бедренной кости, за счет нарушения его крепления к большеберцовой кости.
Невозможность разогнуть колено.
Затруднение ходьбы за счет «провалов» колена.

Диагностика разрыва связки надколенника

Врач собирает анамнез (историю заболевания). Он может задать пациенту следующие вопросы:

Отмечались ли ранее какие-либо травмы области коленного сустава?
Диагностирован ли тендинит собственной связки надколенника?
Страдает ли пациент какими-либо заболеваниями, которые увеличивают риск травмы мышц и сухожилий?
Проводились ли ранее операции на коленном суставе (тотальное эндопротезирование или пластика передней крестообразной связки)?

Для определения точной причины симптомов врач должен оценить объем разгибания в коленном суставе. Данное обследование может быть болезненным, но оно необходимо для диагностики разрыва связки надколенника.

Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительное обследование:

Рентгенологическое обследование. При разрыве собственной связки надколенник смещается. Это смещение можно выявить на рентгенограммах коленного сустава в боковой проекции. Рентгенография позволяет диагностировать полные разрывы связки надколенника.

МРТ. Позволяет получить изображение собственной связки надколенника. МРТ помогает установить точную локализацию разрыва и объем повреждения. В некоторых случаях МРТ применяется для исключения других заболеваний и состояний со схожими симптомами.

Лечение травм связки надколенника

Лечение разрыва связки надколенника проводится под контролем хирурга-ортопеда.

Выбор метода лечения зависит от нескольких факторов: вид и объем повреждения связки; уровень физической активности пациента; возраст пациента.

Консервативное лечение

Частичные разрывы связки надколенника можно лечить консервативно.

Иммобилизация. Врач назначает ношение стабилизатора или фиксатора колена. Использование подобных ортопедических приспособлений создает выпрямленное положение нижней конечности и ускоряет восстановление тканей. Распределение веса тела без упора на травмированную конечность обеспечивают костыли. Иммобилизация используется в течение 3-6 недель.

Лечебная физкультура. Восстановить мышечную силу и объем движений в коленном суставе позволяют специальные упражнения.

На фоне ношения стабилизатора коленного сустава врач назначает программу нагрузок для укрепления четырехглавой мышцы бедра. По истечении определенного времени врач снимает стабилизатор колена. Это обеспечивает свободу движений в большем объеме. По ходу восстановительного процесса укрепляющие упражнения становятся более сложными.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов для восстановления функции травмированного коленного сустава требуется хирургическое лечение. В ходе операции разорванная связка присоединяется обратно к надколеннику.

Если операция проводится сразу же после травмы, реабилитация протекает намного легче. Раннее хирургическое вмешательство предотвращает рубцевание связки и ее укорочение.

В некоторых случаях операция проводится амбулаторно. Но большинству пациентов требуется кратковременная госпитализация. Необходимость нахождения в больнице зависит от состояния пациента и его потребностей в медицинской помощи.

Операция проводится под спинальной анестезией или под общим наркозом, который требует интубации. Под местной анестезией данное хирургическое вмешательство не проводится.

Методика проведения операции

Для восстановления целостности связки на нее накладываются швы, которые затем проводятся через искусственно созданные отверстия в надколеннике. Связка подшивается к вершине надколенника. Натяжение швов определяет правильное натяжение самой связки. Это обеспечивает восстановление правильного положения надколенника. Для фиксации положения надколенника в период срастания связки хирурги используют шовный материал или проволоку. Применение проволоки требует ее последующего удаления через какое-то время в ходе плановой операции.

Перед исходной операцией врач должен обсудить с пациентом необходимость дополнительной фиксации надколенника. В некоторых случаях решение об использовании фиксирующих материалов принимается во время операции, если хирург обнаруживает массивный разрыв связки или дополнительные повреждения.

Чрезмерное укорочение связки не позволит адекватно подшить ее к надколеннику. В таких ситуациях для удлинения связки хирург может использовать трансплантат. Иногда трансплантат забирается от донора. Подобная процедура носит название аллотрансплантация.

Укорочение связки отмечается спустя месяц и более после травмы. Уменьшение длины связки возможно при тяжелых травмах или сопутствующих заболеваниях. Необходимость в использовании трансплантата хирург должен обсудить с пациентом до операции.

Современные хирургические техники

Исследования в области восстановления связки надколенника привели к появлению шовных якорей, или фиксаторов шовного материала. Данные фиксаторы используются при подшивании связки к основанию надколенника. Применение шовных якорей решает проблему создания отверстий в кости надколенника. Методика новая, данные по ее эффективности собираются. Это связано с тем, что в настоящее время большинство исследований в области восстановления связки надколенника посвящены операциям с созданием отверстий в кости.

Реабилитация после операции на связке надколенника

После операции пациенту потребуются обезболивающие мероприятия, лекарственные препараты и охлаждение раны. Через 2 недели после операции хирург удаляет кожные швы или скобки.

Неподвижность нижней конечности обеспечивается с помощью фиксатора колена или длинной гипсовой лонгеты. При ходьбе необходимо использование костылей или трости, это уменьшает нагрузку на прооперированную конечность. Для начала разрешается ходьба с упором лишь на пальцы стопы. При этом только пальцы прооперированной нижней конечности касаются пола, что существенно сокращает нагрузку на ногу. Через 2-4 недели после операции нижняя конечность способна выдерживать до 50% веса всего тела. Спустя 4-6 недели нога должна полностью держать на себе вес тела.

По истечении определенного времени врач снимает стабилизатор колена или гипсовую повязку. Это обеспечивает свободу движений в большем объеме. После этого в план реабилитации включаются укрепляющие упражнения.

В некоторых случаях лечебная физкультура подключается практически сразу после операции. Это более агрессивный план реабилитации, который подходит не всем пациентам. Большинство хирургов стараются ограничивать двигательную активность пациента после операции.

Сроки начала лечебной физкультуры и вид упражнений в каждом случае устанавливаются индивидуально. План реабилитации зависит от вида разрыва связки, методики хирургического лечения, общего состояния пациента и его потребностей в медицинской помощи.

Период восстановления занимает около 6 месяцев. Многие пациенты сообщают о том, что для достижения максимально комфортного состояния после операции им требуется не меньше 12 месяцев.

Исход разрыва связки надколенника

Цель реабилитации состоит в восстановлении 85-90% силы, по сравнению со здоровой конечностью.

Большинство пациентов после травмы возвращаются к привычному состоянию, а объем движений в травмированной конечности практически соответствует здоровой ноге. Некоторые пациенты испытывают скованность в области поврежденного коленного сустава.

Если человек активно занимается спортом, то перед возвращением к занятиям хирург-ортопед должен определить силу мышц и готовность сустава к нагрузкам. Для этого используются тесты на функциональное состояние коленного сустава (прыжки). Помимо силы нижней конечности, хирург оценивает выносливость, равновесие, наличие отеков.

Послеоперационные осложнения

Частым осложнением хирургического восстановления целостности связки надколенника является мышечная слабость и снижение объема движений. Возможны повторные разрывы восстановленной связки и ее отсоединение от надколенника. Операция может изменить положение надколенника.

Возможны инфекционные осложнения, расхождение краев послеоперационной раны, тромбообразование и осложнения анестезии.

Лечение в Израиле - лучшие клиники и госпитали Израиля

(495) 545-17-44 - лечение в Израиле - лучшие клиники Израиля

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Израиле

Навигация

Поиск

ЛЕЧЕНИЕ РАЗРЫВА СОБСТВЕННОЙ СВЯЗКИ НАДКОЛЕННИКА В ИЗРАИЛЕ