ВОПРОСЫ ОБ ЭНДОПРОТЕЗАХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ИЗРАИЛЕ

Поиск

На лечение в Израиль // Лечение суставов // Вопросы об эндопротезах тазобедренного сустава в Израиле

ВОПРОСЫ ОБ ЭНДОПРОТЕЗАХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ИЗРАИЛЕ

Эндопротезы тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл» в вопросах и ответах

При артрите тазобедренного сустава, переломах или других патологических состояниях обычная активность (ходьба или подъем со стула), может быть затруднительной или болезненной. В подобных случаях стоит задуматься об эндопротезировании тазобедренного сустава. Эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет хирургическим путем заменить больной, измененный сустав на искусственный, облегчает боли, увеличивает двигательную активность и помогает пациенту вернуться к нормальной, активной жизни.

Как работает тазобедренный сустав в норме?

Тазобедренный сустав – самое массивное костно-хрящевое образование человеческого тела. Он относится к шаровидным суставам. Одним из элементов тазобедренного сустава является вертлужная впадина, которая расположена на тазовой кости. Второй элемент – это головка, которая венчает бедренную кость. Головка удерживается в вертлужной впадине с помощью соединительных тканей (связок). Они образуют мощную капсулу тазобедренного сустава и обеспечивают его стабильность.

Из чего состоят эндопротезы тазобедренного сустава?

После решения о необходимости проведения эндопротезирования тазобедренного сустава хирург-ортопед выбирает подходящий для пациента эндопротез (имплантат). При этом учитываются особенности заболевания тазобедренного сустава, телосложение пациента и образ его жизни.

В настоящее время искусственные суставы изготавливаются из разных материалов и имеют различный дизайн. Эндопротезы состоят из двух основных компонентов:

Шаровидная головка

Чашка

Головка и чашка эндопротеза могут быть изготовлены из одинаковых или разных материалов. Иногда вертлужный компонент изнутри выстлан материалом, отличным от материала бедренного компонента. Подходящее сочетание материалов для данного пациента выявляет хирург-ортопед.

Эндопротез тазобедренного сустава

Какие преимущества у эндопротезов с парой трения «металл-металл»?

В эндопротезах с металл-металлической парой трения оба компонента изготавливаются из металла. Подобные металлические имплантаты используются при тотальном или при поверхностном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Срок службы эндопротезов с металлической парой трения больше. Металл обладает высокой износоустойчивостью. Подобные имплантаты снабжены более массивной головкой, это увеличивает стабильность искусственного сустава и предотвращает его смещение.

Использование эндопротезов с парой трения «металл-металл» позволяет избежать образования частиц-отломков. Это является основной трудностью при установке пластиковых/полиэтиленовых компонентов.

Проведенные исследования позволили выявить некоторые отрицательные стороны применения имплантатов с металл-металлической парой трения. При трении металлических поверхностей друг об друга образуются мельчайшие частицы. Помимо этого, металлические материалы подвержены коррозии, что сопровождается появлением ионов металла. Металлические продукты (частицы-отломки и ионы) способны проникать в ткани вокруг имплантата, а также в кровоток. У некоторых пациентов данный процесс сопровождается определенными явлениями, такими как боль или отек в области тазобедренного сустава, остеолиз и, очень редко, системными реакциями со стороны всего организма.

Несмотря на то, что у большинства пациентов применение эндопротезов с парой трения «металл-металл» не вызывает каких-либо затруднений, хирурги-ортопеды высказывают некоторые опасения, поскольку в печатной литературе и медицинских базах данных появились сообщения о пациентах с местными реакциями (боль и отек). В небольшом числе случаев возникали системные нарушения, которые, на первый взгляд, не были связаны с эндопротезированием тазобедренного сустава.

Какие трудности возникают при использовании эндопротезов тазобедренного сустава?

При использовании любых имплантатов, независимо от типа, возникают те или иные трудности. К частым осложнениям относится смещение и изнашивание имплантата тазобедренного сустава.

Затруднения вызывает остеолиз (разрушение костной ткани). При движениях искусственной головки бедренной кости относительно вертлужного компонента отмечается постепенное истирание поверхностей. Это сопровождается образованием мельчайших частиц-отломков. Частицы остаются в суставной полости и со временем вызывают истончение и ослабление костной ткани вокруг эндопротеза. В результате возникает расшатывание имплантата, что может потребовать проведения дополнительной операции.

О чем важно поговорить с врачом?

Результаты хирургического лечения во многом зависят от совместного решения врача и пациента относительно эндопротезирования. Важно сообщать врачу обо всех своих опасениях, задавать любые интересующие вопросы и предоставлять полную информацию о состоянии здоровья. Это позволит специалисту составить пациенту подходящий план лечения.

Следует поговорить с врачом относительно различных видов эндопротезов. Подготовиться к разговору с врачом помогут следующие вопросы:

Каков ваш опыт работы с имплантатами тазобедренного сустава? Как часто вы их используете в своей практике?
Каковы риски и преимущества использования различных видов эндопротезов (с парами трения металл-металл, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен и керамика-керамика)?
Каков ваш непосредственный опыт работы с эндопротезами тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения? Каковы результаты их применения?
Почему вы рекомендуете установку эндопротеза тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения? Чем обусловлен выбор именно этого имплантата?

Часто задаваемые вопросы об эндопротезах тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл»

Какие сведения о состоянии здоровья необходимо сообщить хирургу-ортопеду, если планируется установка эндопротеза с парой трения «металл-металл»?

Важно рассказать хирургу-ортопеду обо всех проблемах со здоровьем, которые беспокоят пациента, в том числе о любых нарушениях со стороны функции почек и наличии повышенной чувствительности или аллергии на металлы, например, об аллергической реакции на определенные ювелирные изделия.

Каким пациентам не рекомендуется установка эндопротеза тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения?

Постановка имплантатов тазобедренного сустава каждого типа обладает своими рисками и преимуществами. Имплантационные системы с парой трения «металл-металл» подходят не всем пациентам. Вопрос о возможности установки данного эндопротеза в каждом конкретном случае решает хирург-ортопед на основании результатов обследования пациента.

Имплантаты тазобедренного сустава не предназначены для использования у следующих пациентов:

При наличии заболеваний почек.
При наличии аллергии или гиперчувствительности на металлы.
При наличии иммунодефицита (подавления функции иммунной системы).
При постоянном использовании гормонов кортикостероидов, таких как преднизон, в высоких дозах.
У женщин детородного возраста.

Высокий риск развития нежелательных явлений и несостоятельности эндопротеза отмечается у пациентов худощавого телосложения и невысокого роста.

Почему установка эндопротеза с парой трения «металл-металл» не рекомендуется женщинам детородного возраста?

Результаты современных исследований указывают на то, что металлические частицы способны проникать в суставную полость и кровоток. При этом срок их нахождения в крови или других органах неизвестен.

Ионы некоторых металлов обладают способностью проникать из организма матери через плаценту к плоду. До сих пор неизвестно, достаточно ли концентрации образующихся ионов для оказания какого-либо влияния на развивающийся плод. Непонятно, оказывает ли присутствие металлических частиц в материнском кровотоке эффект на течение будущих беременностей.

Можно ли предугадать заранее развитие реакции на эндопротез тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения?

В настоящее время какие-либо тест-системы, позволяющие заранее предсказать развитие реакции на имплантаты с парой трения "металл-металл", отсутствуют. Использование кожных аппликационных проб для выявления повышенной чувствительности на металлы в данном случае необоснованно. Если у пациента имеется известная реакция на какой-либо металл, об этом необходимо заранее сообщить хирургу-ортопеду.

Существуют ли какие-то меры, которые позволяют предотвратить попадание металлических частиц в полость сустава и кровоток при постановке эндопротеза тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл»?

Нет. Механизм действия всех эндопротезов тазобедренного сустава требует скольжения компонентов друг относительно друга. При взаимодействии поверхностей неизбежно происходит стирание материалов. В имплантатах тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл» крошечные металлические частицы и ионы металлов высвобождаются в полость сустава и способны проникать в кровоток. Риск изнашивания эндопротеза и образования металлических частиц-отломков велик у отдельных групп пациентов, наблюдение за которыми после эндопротезирования должно быть особо тщательным. Все пациенты по-разному реагируют на металлы.

Как будет протекать восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава?

После проведения эндопротезирования тазобедренного сустава жизнь большинства пациента быстро возвращается в привычное русло, без какой-либо боли. Восстановление протекает успешно, но требует некоторого времени. Чтобы достичь успешного результата эндопротезирования, пациент должен активно участвовать в реабилитационном процессе.

Почему, несмотря на риск развития нежелательных явлений при использовании имплантатов с металл-металлической парой трения, некоторым пациентам до сих пор проводится их установка?

При использовании эндопротезов тазобедренного сустава с любой парой трения отмечаются те или иные риски и преимущества. Оценка имплантатов с парой трения «металл-металл» проводится на основании соотношения риск-польза.

В целом применение эндопротезов тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения у определенных категорий пациентов обладает существенными преимуществами. Несмотря на отсутствие точных данных по распространенности нежелательных реакций на металлические частицы, накопленный опыт показывает, что побочные явления при использовании имплантатов с металлическими поверхностями возникают довольно редко или же не чаще, чем для других типов искусственных тазобедренных суставов. Для многих пациентов соотношение риск-польза вполне удовлетворительно.

Хирург-ортопед в каждом случае должен внимательно оценивать потребности пациента. Эндопротезы тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл» не должны использоваться в тех ситуациях, когда возможные риски превышают пользу.

Информация для пациентов, которым уже поставлен эндопротез ТБС с металл-металлической парой трения

Какие симптомы могут возникать при наличии имплантата тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл»?

К симптомам при наличии эндопротеза с металл-металлической парой трения относится боль в области тазобедренного сустава или паха, местный отек, онемение или трудности при ходьбе. Подобные симптомы могут возникать при самых разных состояниях и заболеваниях. При появлении данных признаков нужно как можно быстрее связаться с лечащим врачом.

Как узнать о том, что поставлен эндопротез с парой трения «металл-металл»?

О типе эндопротеза пациенту сообщает хирург-ортопед до проведения операции. Если вы не уверены в том, какой имплантат вам уставлен, следует связаться с врачом, который проводил эндопротезирование.

Как часто необходимо проходить обследование после проведенной операции?

График динамического наблюдения после эндопротезирования составляет хирург-ортопед с учетом индивидуальных особенностей каждого случая. В некоторых ситуациях врач назначает более частое обследование. Значение при этом имеет тип установленного эндопротеза, результат проведенной операции и течение восстановительного периода, результаты анализов крови или инструментального обследования.

Следует как можно быстрее связаться с ортопедом при появлении новых или ухудшении уже имеющихся симптомов, таких как боль, отек, онемение и/или трудности при ходьбе.

На что следует обращать внимание хирурга-ортопеда во время каждой консультации после операции?

Важно обсуждать с лечащим врачом любые изменения с момента последней консультации, которые касаются появления новых или ухудшения уже имеющихся симптомов со стороны тазобедренного сустава, паховой области или нижних конечностей. К ним относится боль, отек, онемение или трудности при ходьбе. Важно обсудить с врачом:

Любые изменения в состоянии общего здоровья.
Проводились ли консультации других врачей по поводу новых заболеваний, которые появились после установки эндопротеза тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл»?

Какова вероятность развития реакций на эндопротез тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения?

Нежелательные реакции на имплантаты с парой трения «металл-металл» возникают редко. Тем не менее, точная частота их развития неизвестна.

Трудности вызывает различие реакций пациентов на металлические ионы. Например, у пациента А реакция со стороны организма возникает на крайне малые концентрации металла, тогда как организм пациента В обладает определенной толерантностью (устойчивостью), и для развития реакций в кровоток должно попасть достаточно большое количество металлических ионов.

Что нужно делать при развитии нежелательных реакций на эндопротез тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения?

При появлении болей в области тазобедренного сустава или паха, трудностей при ходьбе или ухудшении уже имеющихся симптомов следует связаться с хирургом-ортопедом для дальнейшей оценки состояния имплантата. На основании данных симптомов хирург-ортопед проводит объективный осмотр и оценивает его результаты.
При появлении новых симптомов или патологических состояний, которые на первый взгляд не связаны с тазобедренным суставом, следует связаться с терапевтом и в ходе консультации сообщить ему о наличии в организме имплантационной системы тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения.

Нужно ли что-то делать, если нежелательные реакции на эндопротез тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения отсутствуют?

Если какие-либо симптомы отсутствуют, а хирург-ортопед считает, что эндопротез тазобедренного сустава функционирует нормально, то никакой необходимости в дополнительном обследовании нет. Следует продолжать динамическое наблюдение у хирурга-ортопеда в установленном порядке.

Какие вопросы относительно здоровья следует обсуждать с врачом-терапевтом или врачом общей практики?

В медицинской литературе сообщается о редких случаях развития нежелательных реакций со стороны других органов и систем на имплантат тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения. Причиной происходящих процессов считается высвобождение с поверхности эндопротеза металлических ионов.

При обследовании у терапевта или врача общей практики по поводу любых вновь появившихся симптомов, в том числе со стороны сердца, нервной системы или щитовидной железы, важно сообщить врачу о наличии эндопротеза тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл». Данная информация поможет врачу составить правильный план обследования для выявления точных причин возникших симптомов.

Какие еще осложнения возникают при постановке имплантационной системы тазобедренного сустава с металл-металлической парой трения?

К возможным побочным эффектам при постановке эндопротеза тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл» относится инфекция и смещение искусственного сустава. Данные нежелательные явления возможны при использовании любых эндопротезов. Согласно некоторым клиническим отчетам, металлические частицы вызывают тканевые реакции вокруг сустава, что приводит к повреждению и разрушению тканей, расшатыванию эндопротеза и, в конечном итоге, к его несостоятельности. Отмечается ряд вышеописанных симптомов. Помимо этого, ионы металлов могут проникать в кровоток. В медицинской литературе сообщается о случаях развития реакций на металлические ионы у пациентов с эндопротезами тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл», а также определенных состояний, в том числе, со стороны нервной системы, сердца и щитовидной железы, которые могут быть связаны с постановкой имплантата.

В каких случаях требуется проведение ревизионного эндопротезирования?

Ревизионная хирургическая операция (замена старого эндопротеза на новое устройство) может быть проведена по целому ряду причин. Многие из данных причин, в том числе инфекция, смещение или разрушение, применимы к любому типу имплантата тазобедренного сустава.

Ревизионное эндопротезирование проводится в случае развития местных или системных реакций на металлические поверхности эндопротеза. В данном случае оценка необходимости ревизионного эндопротезирования проводится на основании целого ряда различных факторов.

Каковы риски проведения ревизионного эндопротезирования?

Любое хирургическое вмешательство, в том числе ревизионное эндопротезирование, несет связанные с ним риски, к которым относится реакция на анестезию, инфекция, кровотечение и тромбообразование. Проведение ревизионного эндопротезирования может быть затруднено при наличии местной реакции на имплантат, которая затрагивает мягкие ткани и/или кость.

Что означает, если установленный эндопротез тазобедренного сустава «снят с производства»?

Имплантационная система тазобедренного сустава может быть снята с производства по разным причинам. Если такое произошло, то это вовсе не означает необходимость удаления эндопротеза из организма пациента или повторного эндопротезирования. В некоторых ситуациях «снятие с производства» говорит лишь о необходимости более частого или другого обследования пациента. Чтобы определить наиболее подходящий план обследования, важно обсудить причину действий производителя эндопротезов тазобедренного сустава с хирургом-ортопедом. Если вы не уверены в том, что установленная вам модель имплантата тазобедренного сустава снята с производства, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение в Израиле - лучшие клиники и госпитали Израиля

(495) 545-17-44 - лечение в Израиле - лучшие клиники Израиля

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Израиле

Навигация

Поиск

ВОПРОСЫ ОБ ЭНДОПРОТЕЗАХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ИЗРАИЛЕ