Навигация

Поиск

На лечение в Израиль // Оториноларингология в Израиле // Орофарингеальная область - реконструктивные операции – лечение в Израиле

ОРОФАРИНГЕАЛЬНАЯ ОБЛАСТЬ – РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ – ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ

В последнее время всё больше внимания уделяется вопросу, посвящённому проведению реконструктивных операций в полости рта и области ротоглотки. С одной стороны -это объясняется тем, что, к сожалению, нередко пациенты поступают в клиники, уже имея распространённые формы злокачественных новообразований, а с другой – возрастающим интересом к проблеме реабилитации (восстановления) онкологических больных.

После проведения комбинированных и расширенных оперативных вмешательств в орофарингеальной зоне образуются обширные дефекты тканей, сопряжённые с нарушением очень важных функций: акта дыхания, речи, процесса жевания и глотания. Поэтому радикальное удаление самой опухоли – это, по сути, только один, первый компонент хирургического лечения. Далее необходимо оперативным путём решить другую задачу – выполнить пластику, являющуюся неотъемлемым компонентом успешной реабилитации данной категории пациентов.

Комбинированные пластические операции, предполагающие использование нескольких трансплантатов осуществляются при наличии распространённых процессов, когда повреждается сразу несколько эпителиальных поверхностей, то есть кожные покровы, слизистая оболочка, выстилающая полость рта и придаточные пазухи.

Все хирургические вмешательства такого рода могут быть разделены на два основных вида.

Первый вид – это отсроченная пластика,

Второй вид – первичная пластика, предусматривающая закрытие возникшего дефекта тканей параллельно с манипуляциями основной операции.

Одномоментные вмешательства выполняются довольно редко, являясь одними из наиболее сложных подходов в реконструктивной хирургии при новообразованиях головы и шеи.

 

Основные вопросы, касающиеся первичной пластики постоперационных дефектов орофарингеальной области, на сегодняшний день уже решены, хотя единой научно обоснованной точки зрения о наиболее адекватных методиках комбинированных вмешательств и чёткого перечня показаний и противопоказаний к их применению всё ещё нет. Также нуждаются в доработке некоторые вопросы, касающиеся медицинской реабилитации лиц с местнораспространёнными новообразованиями орофарингеальной области.

Общим правилом, которым руководствуются врачи при выборе конкретного вида комбинированной реконструктивной операции, является определение именно того варианта, который позволит в кратчайшие сроки провести полноценное закрытие дефекта наиболее простым с технической точки зрения способом.

В качестве пластического материала сейчас в клинической практике используются кожно-мышечные лоскуты с включением трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной, большой грудной либо передних длинных мышц шеи. Данные трансплантаты имеют сосудисто-мышечную ножку, обеспечивающую наилучшие условия для их кровоснабжения.

С целью комбинированной пластики обширных дефектов могут быть задействованы кожно-жировые (например, шейный или носогубной), кожно-фасциальные (теменной, лобный, лобно-теменно-затылочный) лоскуты, выкроенные с учётом особенностей регионарного кровообращения.

Сейчас популярны реконструктивные операции, предполагающие использование трансплантатов на микрососудистых анастомозах. Речь идёт о лучевом, или "китайском" (кожно-фасциальном, кожно-мышечном либо кожно-мышечно-костном) и лопаточном кожно-мышечно-костном лоскутах.

При раке слизистой нижнечелюстного альвеолярного отростка, ретромолярной области, а также дна полости рта нередко требуется проведение фрагментарной резекции нижней челюсти, для реконструкции которой сейчас наиболее оптимальным вариантом является использование или костных на микрососудистых анастомозах, или титановых трансплантатов.

Несмотря на все достигнутые на сегодняшний день успехи в пластике дефектов орофарингеальной области, изучение возможностей и совершенствование операций по комбинированному замещению дефектов тканей после удаления распространённых опухолей – это актуальный вопрос клинической онкологии, нуждающийся в особом внимании.


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Лечение в Израиле - лучшие клиники и госпитали Израиля

(495) 545-17-44 - лечение в Израиле - лучшие клиники Израиля

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Израиле

Рейтинг@Mail.ru