Навигация

Поиск

На лечение в Израиль // Андрология в Израиле // Приапизм – лечение в Израиле

ПРИАПИЗМ – ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ

Приапизм – это патологическое состояние, которое характеризуется стойкой и продолжительной эрекция полового члена, при этом эта эрекция не связанна с возбуждением.

Впервые эта патология описана Petraens в 1616 году.

Приапизм встречается довольно редко, примерно 1 случай на 2500 урологических больных.

Анатомическая справка

Половой член состоит из трех тел: два кавернозных и одно губчатое. Эрекция происходит вследствие расслабления гладкой мускулатуры и усиления артериального кровотока в кавернозных телах, что вызывает их увеличение и ригидность.

Кавернозные тела, увеличиваясь, сдавливают вены, которые проходят вдоль спинки полового члена. В результате кровь накапливается в кавернозных телах благодаря притоку крови, и отток ее из них блокирован. При приапизме возникает нарушение оттока венозной крови от полового члена, и эрекция становится постоянной и стойкой. Отметим, что при приапизме страдают только кавернозные тела, в то время как губчатое тело полового члена не затрагивается.

 

ПРИЧИНЫ ПРИАПИЗМА

Приапизм может возникнуть первично, тогда говорят об идиопатическом приапизме.

Также может быть и вторичный (в результате других причин) приапизм. Наиболее частая причина приапизма – вещества, используемые для лечения сексуальных нарушений (так называемых эректильных дисфункций). У детей самая частая причина приапизма – серповидно-клеточная анемия.

Чаще всего наблюдается первичный приапизм – идиопатический приапизм.

Причины вторичного приапизма:

Состояния, связанные с повышенной свертываемостью крови

Серповидно-клеточная анемия,

Талассемия,

Тотальное парентеральное питание,

Болезнь Фабри,

Гемодиализ,

Васкулиты – воспаления кровеносных сосудов,

Жировая эмболия (после множественных переломов трубчатых костей или введении жировых смесей внутривенно).

 

Нейрогенные заболевания

Сужение спинного мозга (при травме),

Автономные нейропатии и синдром конского хвоста.

 

Злокачественные заболевания

Рак предстательной железы,

Рак мочевого пузыря,

Злокачественные заболевания крови – лейкозы,

Злокачественные опухоли почек,

Меланома (злокачественная опухоль кожи).

 

Лекарственные препараты и некоторые вещества

Вещества, вводимые в кавернозные тела (папаверин, фентоламин, простагландин Е1),

Вещества, вводимые в мочеиспускательный канал (например, для лечения эрекции - простагландин Е1),

Средства для снижения кровяного давления – ганглиоблокаторы (гуанетидин), артериальные вазодилалаторы (гидралазин), альфа-антагонисты (празозин) и блокаторы кальциевых каналов,

Психотропные препараты – фенотиазин, бутерофенон, гипнотики (мезоридазин), флуоксетин и другие,

Антикоагулянты – вещества, разжижающие кровь и понижающие свертываемость (гепарин, варфарин),

Марихуана, кокаин, алкоголь,

Гормоны – гондотрпин-рилизинговые гормоны, тамоксифен, тестостерон,

Препараты других групп – метоклопрамид, омепразол, инъекции кокаина в половой член.

 

Травма мочеполовой системы

Так называемая «травма всадника»,

Инъекции в кавернозные тела с введением в артерию.

 

Другие препараты – кокаин.

 

Некоторые другие причины приапизма:

Амилоидоз – системное заболевание, заключающееся в том, что определенные ткани организма как бы пропитываются веществом амилоид,

Подагра,

Отравление угарным газом,

Малярия,

Яд паука «черная вдова»,

Отсутствие селезенки.

 

ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИАПИЗМА

Больные приапизмом жалуются на наличие постоянной эрекции. Проявления приапизма зависят от его типа и продолжительности застоя крови.

Различают два типа застоя крови при приапизме:

Low-flow тип – ишемический тип приапизма, при этом отмечаются боли, которые при длительном течении приапизма могут исчезать.

High-flow тип – неишемический тип приапизма. Обычно при этой форме болезни болей не наблюдается. Этот тип приапизма связан с тупой или проникающей травмой промежности.

 

Обычно при приапизме эрекция может начаться без какой-либо причины, либо она просто не прекращается после возбуждения. При этом отмечается болезненность полового члена. У одних больных эти боли могут быть выраженными, у других же – менее интенсивными. Длительность эрекции при приапизме может длиться в широких пределах: от нескольких часов до нескольких месяцев. При этом важно отметить, что эрекция для этого заболевания характерная: сам половой член изогнут в виде дуги, головка члена направлена в сторону живота, а мочеиспускание и дефекация затруднены.

 

ДИАГНОСТИКА ПРИАПИЗМА

Диагностировать приапизм не трудно. При ощупывании обнаруживается равномерное затвердение полового члена. Успешно применяется рентгенологический метод – кавернозография, которая проводится после введения (путем пункции) контрастного вещества.

 

ЛЕЧЕНИЕ ПРИАПИЗМА

Лечение приапизма может быть как консервативным, так и оперативным.

При консервативном лечении приапизма обычно назначается холод, чаще всего пузырь со льдом или холодной водой на область полового члена. Медикаментозное лечение приапизма зависит от его типа. Кроме того, применяются седативные препараты.

Среди препаратов, которые применяются при приапизме, можно отметить агонисты адренорецепторов. Это такие средства, как фелиэфрин и псевдоэфедрин. Но консервативное лечение приапизма не всегда бывает эффективным. В таком случае обычно используется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение приапизма

При поступлении больного выполняется рентгеноконтрастная кавернозография с введением в кавернозные тела через иглу Дюфо по 10 мл водорастворимого контрастного вещества (верографин, урографин). Затем при идиопатическом приапизме производится спонгиокавернозная фистула через головку полового члена с помощью иглы Дюфо с последующей аспирацией и промыванием кавернозных тел растворами гепарина, фибринолизина, террилитина.

Самым эффективным способом лечения приапизма является операция.

При неэффективности 6-12-часовой перфузии кавернозных тел выполняется сафенокавернозный или спонгиокавернозный анастомоз. Спонгиокавернозная фистула с перфузией кавернозных тел оказалась эффективной у 2 больных, у 2 человек выполнен спонгиокавернозный анастомоз, у 4 — сафенокавернозный анастомоз.

При неэффективности перечисленных операций выполняется имплантация протезов полового члена.

Осложнения оперативного лечения приапизма могут быть:

Эректильная дисфункция,

Импотенция,

Инфекционные осложнения.


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Лечение в Израиле - лучшие клиники и госпитали Израиля

(495) 545-17-44 - лечение в Израиле - лучшие клиники Израиля

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ в Израиле

Рейтинг@Mail.ru